宣州：精研“四字訣”，筑牢工傷保險(xiǎn)基金監(jiān)管安全防線

宣州區(qū)精研細(xì)磨“四字訣”，秉持嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的態(tài)度強(qiáng)化工傷保險(xiǎn)基金監(jiān)管，堅(jiān)定不移地守護(hù)工傷保險(xiǎn)基金的安全底線，致力于將工傷保險(xiǎn)這一民生實(shí)事辦實(shí)辦好。

精“審”字訣，提速增效保精準(zhǔn)。多管齊下，全力推動(dòng)工傷保險(xiǎn)待遇網(wǎng)上辦理，促使服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)從“能辦”“可辦”向“快辦”“易辦”的質(zhì)的飛躍。嚴(yán)格把關(guān)工傷待遇申領(lǐng)材料的審核流程，規(guī)范工傷經(jīng)辦程序，對(duì)超目錄、超標(biāo)準(zhǔn)等不合規(guī)情況堅(jiān)決不予支付，確保工傷保險(xiǎn)待遇的審核支付既規(guī)范又準(zhǔn)確。

嚴(yán)“控”字訣，強(qiáng)化內(nèi)控筑防線。嚴(yán)守經(jīng)辦規(guī)程，采用“一人一賬號(hào)一權(quán)限”的審核機(jī)制，確保業(yè)務(wù)流程規(guī)范有序，不相容崗位嚴(yán)格分設(shè)，業(yè)務(wù)系統(tǒng)崗位權(quán)限管理精準(zhǔn)到位。加強(qiáng)與各部門的協(xié)同聯(lián)動(dòng)，深化信息比對(duì)核實(shí)工作，嚴(yán)防死亡人員冒領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇，筑牢基金監(jiān)管的第一道防線。

穩(wěn)“支”字訣，合規(guī)支付護(hù)民利。緊密圍繞與工傷保險(xiǎn)基金支出密切相關(guān)的高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)、高風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)象及高風(fēng)險(xiǎn)行為，精準(zhǔn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，詳盡列出風(fēng)險(xiǎn)清單。待遇發(fā)放嚴(yán)格執(zhí)行“初審、復(fù)核、審批”三級(jí)審批制度，確保待遇能夠及時(shí)審核發(fā)放，切實(shí)維護(hù)基金安全平穩(wěn)運(yùn)行，全力守護(hù)好人民群眾的“保命錢”。

強(qiáng)“稽”字訣，稽核監(jiān)督促規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)，加大對(duì)工傷職工轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)的備案管理力度。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議情況的全面評(píng)估，不斷完善協(xié)議管理機(jī)制。提升日常巡查和稽核的頻率，不定期對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)檢查，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，有效遏制不合理的工傷醫(yī)療費(fèi)用開支，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)水平。