（一）三重保障日益完善。一是穩(wěn)步提升待遇保障水平。截至2022年10月，全區(qū)城鎮(zhèn)職工參保86307人，參保率達(dá)98%，累計(jì)征繳21232.78萬元，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)90%以上，門診費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)50%；2022年度全區(qū)城鄉(xiāng)居民參保638650人，參保率達(dá)100.91%,累計(jì)征繳59273.55萬元。政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)75%以上，門診費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)55%。二是有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。在堅(jiān)持醫(yī)保制度普惠性保障功能的同時，增強(qiáng)對困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障，逐步實(shí)現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅(jiān)向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。截至2022年底，醫(yī)療救助對象享受“一站式”醫(yī)療救助150544人次，救助金額3544.86萬元。依申請救助對象享受手工救助56人次，救助金額15.63萬元。

     （二）深化改革有效推動。一是推進(jìn)執(zhí)行 DRG付費(fèi)、精神障礙患者住院按床日付費(fèi)等多元支付方式改革，探索開展“日間手術(shù)”付費(fèi)改革方式相關(guān)工作，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主控費(fèi)、參保群眾基層就醫(yī)。二是全面完成“國家集采”第二批（次年）、第三批（次年）、第四批、第五批171種中選藥品約定采購量任務(wù)，實(shí)際采購2462.5萬單位量，達(dá)到協(xié)議采購量1.95倍。三是在全市率先對零售藥店價格監(jiān)測和信息發(fā)布制度進(jìn)行了擴(kuò)容、擴(kuò)面。零售藥店價格監(jiān)測點(diǎn)由原來的4家擴(kuò)展到6家；價格監(jiān)測范圍有原來的常規(guī)藥品擴(kuò)展到特殊藥品（國談藥），監(jiān)測品種由原來的20個品種擴(kuò)展到66個品種。發(fā)布常規(guī)藥品監(jiān)測信息31期，特殊藥品價格信息6期。四是改革職工醫(yī)保個人賬戶，順利實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制。

     （三）基金監(jiān)管體系更加健全。一是組織工作專班，開展精神疾病類、腫瘤基因檢測、血液透析等重點(diǎn)領(lǐng)域“三假”突出問題專項(xiàng)檢查。查處精神病類醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)費(fèi)用 73余萬元，腫瘤基因檢測、血液透析項(xiàng)目違規(guī)費(fèi)用 235萬余元。二是完成全區(qū)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面督查工作，查處違規(guī)費(fèi)用96 萬余元。三是組織并督促區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展自查自糾工作，全面排查梳理醫(yī)療行為、履約情況和經(jīng)辦服務(wù)行為。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查違規(guī)費(fèi)用75萬余元。四是開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查和隨機(jī)抽查兩個“全覆蓋”。五是開展以“織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護(hù)線”為主題的醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動。印制宣傳海報(bào)、折頁手冊5700余份，發(fā)送宣傳短信15萬余條。截至2022年10月，共查處各類違法違規(guī)行為涉及違規(guī)金額479萬余元，對83名違約醫(yī)保醫(yī)師扣除積分，約談14 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)22人次。完成1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)立案查處及1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)立案前違規(guī)問題調(diào)查工作。

     （四）醫(yī)保公共管理服務(wù)持續(xù)提升。創(chuàng)新升級醫(yī)保經(jīng)辦模式，首推智能經(jīng)辦全流程系統(tǒng)，推動醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)從“可辦”“快辦”向“智辦”轉(zhuǎn)變，打造“一網(wǎng)通辦、一碼通查”的智能化便民服務(wù)新模式。業(yè)務(wù)辦理“隨時查”，公開公示辦理時間，專人專責(zé)，實(shí)行透明化“跟單制”，服務(wù)效能有效提升。構(gòu)建醫(yī)保經(jīng)辦“15分鐘”便民服務(wù)圈，22項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦工作下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），慢性病認(rèn)定工作下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦下沉至村（社區(qū)），打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。

     （五）疫情防控有力保障。一是聯(lián)合稅務(wù)部門出臺階段性緩征宣州區(qū)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險費(fèi)的優(yōu)惠政策，明確受疫情影響生產(chǎn)經(jīng)營出現(xiàn)嚴(yán)重困難的企業(yè)可享受3個月的緩繳期限。截至9月底，共辦理13家單位緩繳申請，預(yù)計(jì)緩繳人數(shù)約692人，金額63.16萬元。二是三次連降核酸檢測費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，單檢、混檢分別下降至16元和3.4元，降價后，我區(qū)核酸單人單檢、混檢價格均處長三角地區(qū)最低。