項(xiàng)目名稱

宣州區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)聘請第三方經(jīng)辦業(yè)務(wù)費(fèi)

主管部門及代碼

[066]宣城市宣州區(qū)醫(yī)療保障局

實(shí)施單位

宣城市宣州區(qū)醫(yī)療保障局

項(xiàng)目來源

本級申報(bào)項(xiàng)目

項(xiàng)目期

1年

項(xiàng)目資金
（萬元）

 年度資金總額：

117.00

   其中：財(cái)政撥款

117.00

         上年結(jié)轉(zhuǎn)

0.00

         其他資金

0.00

立項(xiàng)依據(jù)

依據(jù)財(cái)政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、保監(jiān)會《關(guān)于利用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)財(cái)務(wù)列支辦法的通知》（財(cái)社〔2013〕36號），并在2019年11月4日宣城市宣州區(qū)人民政府常務(wù)會議通過，區(qū)政府辦第43號會議紀(jì)要第七條“會議原則同意通過招投標(biāo)方式引入商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展合作，所需費(fèi)用列入年度財(cái)政預(yù)算并據(jù)實(shí)安排”。依據(jù)2023年1月9日下發(fā)的宣州區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等醫(yī)保業(yè)務(wù)商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)采購項(xiàng)目，政府采購中標(biāo)（成交）通知書（編號：XZQ-CG-2023002），中標(biāo)成交價(jià)叁佰伍拾陸萬陸仟貳佰捌拾元整（￥3566280元），同時(shí)區(qū)醫(yī)保局與中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宣城市分公司簽訂了“宣州區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)第三方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采購項(xiàng)目合同”，合同約定人保公司經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)期限為三年，自2023年１月１日起至2025年12月31日止，每年支付經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)120萬元。人保財(cái)險(xiǎn)宣城分公司自2020年1月1日經(jīng)辦宣州區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保業(yè)務(wù)以來，充分發(fā)揮其管理上的優(yōu)勢，經(jīng)辦時(shí)效得以較大幅度的提高，群眾滿意度持續(xù)提升，解決了醫(yī)保擴(kuò)面導(dǎo)致的經(jīng)辦量劇增帶來的醫(yī)保經(jīng)辦能力不足問題，充分釋放經(jīng)辦壓力以補(bǔ)充監(jiān)管稽核力量。與此同時(shí)，人保公司通過病案審核、參與駐點(diǎn)巡查和專項(xiàng)檢查、上線智能監(jiān)控軟件等方式，在我區(qū)打擊欺詐騙保、維護(hù)醫(yī)?；鸢踩确矫嫫鸬椒e極作用。

2025年該項(xiàng)目繼續(xù)執(zhí)行，按1.68元/人計(jì)算，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)59萬人，城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)10.5萬人，合計(jì)69.5萬人×1.68元/人=116.76萬元，取整為117萬元。

年度
目標(biāo)

本年度申請117萬元，主要用于支付給中標(biāo)第三方承辦城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保管理效率和服務(wù)質(zhì)量提升，防范醫(yī)?；疬\(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化服務(wù)流程，為參保群眾提供便捷高效周到的服務(wù)。

績
效
指
標(biāo)

一級
指標(biāo)

二級指標(biāo)

三級指標(biāo)

指標(biāo)值

產(chǎn)出指標(biāo)

數(shù)量指標(biāo)

開展第三方經(jīng)辦覆蓋服務(wù)人數(shù)

≥69.5萬人

質(zhì)量指標(biāo)

工作任務(wù)完成質(zhì)量合格率

≥90%

時(shí)效指標(biāo)

工作任務(wù)完成及時(shí)性

≥90%

成本指標(biāo)

項(xiàng)目年成本

≤117萬元

項(xiàng)目單項(xiàng)成本

≤1.68元/人

效益指標(biāo)

經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)

社會效益指標(biāo)

對提高醫(yī)保基金運(yùn)行效率的影響程度

影響明顯

生態(tài)效益指標(biāo)

可持續(xù)影響指標(biāo)

對形成長期有效的醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理機(jī)制的影響程度

影響明顯

滿意度指標(biāo)

滿意度指標(biāo)

參保服務(wù)對象滿意度

≥90%